根据以往的许多研究，本节总结出了一些经证实能影响暴露疗法效果的因素，包括正面的促进因素和负面的阻碍因素。如果你想了解这方面的更多细节，请参见大卫·芭洛（David Barlow）所著的《焦虑和焦虑障碍：焦虑和惊恐的本质和治疗方法》（Anxiety and Its Disorders: The Nature and Treatment of Anxiety and Panic ）（见第11章的内容）。

哪些因素能促进成功

和搭档或配偶的合作。 如果你的搭档或配偶乐意在暴露治疗中为你提供帮助，那将会为你的治疗锦上添花。相反，如果你的搭档对此比较冷漠、不合作或者有意无意地制造一些障碍，那暴露疗法的效果可能就会受到影响。如果你觉得你的搭档不是在帮你，而是在妨碍你克服恐惧症，那可能你俩都需要向深谙恐惧症治疗的治疗师咨询一下，看这其中究竟有些什么问题。

忍受不适感的毅力。 在前面的中我们讨论过，当你开始在现实生活中面对恐惧场景时，你不可避免地会感到焦虑。进行暴露疗法是一个艰难的过程，需要你有毅力忍受其中的一些不适。之所以有时你一再退缩拖延，不跟着暴露治疗的步调走，可能就是因为你害怕自己将会被卷进这些不愉快中。其实，这也从一个侧面反映出奖励的重要性，通过奖励自己的每一步成功，可以帮助你树立信心，坚持克服在练习过程中产生的各种不适。另外，在某些情况下小剂量的弱效镇静剂能够帮你减少在暴露治疗初期阶段的焦虑，使你能够将脱敏过程坚持下去（见第17章中有关使用镇静剂的详细介绍）。

处理惊恐发作早期症状的能力。 进行现实生活脱敏治疗的最大阻力可能就是害怕自己会在暴露中惊恐发作，但如果你已经很好地掌握了一些处理惊恐发作早期症状的技巧，那你就可以相当自信地开始你的暴露治疗过程。在很多恐惧症疗法中，指导者都要在开始实施逐级暴露的程序之前，向患者介绍如何处理那些与惊恐有关的身体反应。

处理挫折的能力。 一些人在经历了一两次挫折后就中断了暴露治疗，这是由于他们还未认识到挫折本来就是预料之中的正常现象。忍受挫折并坚持每日练习是你成功的关键因素。

坚持有规律的练习。 毫无疑问，有规律的持之以恒的练习，比如，每周3～5次，是暴露疗法中最重要的因素。没有什么可以取代规律的重要性。根据作者多年的经验，那些最终能康复的患者都是那些能有规律地坚持练习的人。只要你坚持不懈地练习暴露疗法，那就没有什么恐惧症不能克服。在这方面，“坚持就是胜利”。

坚持后续暴露练习，改变暴露环境。 根据米歇尔·克拉斯克（Craske et al ，2008）的结论，暴露疗法的疗效可通过以下两种途径强化：1）首次治疗结束后，定期进行后续练习（强化首次暴露的成果）；2）在不同的环境中进行暴露练习（指改变暴露环境本身的特点）。举个例子，若你恐惧在高速路上驾驶，就应该到不同的高速路上练习，而不只是延长同一条高速路的驾驶距离。又比如，你害怕蛇，就应该尝试面对不同的蛇，而不是离同一条蛇更近；你恐高，就可以从高空窗口俯视或者乘电梯去高层，而不只是沿着同一建筑内部或外部的楼梯不停地上下。

哪些因素会阻碍成功

上述提及的各个因素的对立面就是阻碍你成功的绊脚石：和你的搭档缺乏合作，你自己不能忍受不适感，缺乏应对惊恐的技巧，该退出时不退出，不能处理挫折，或者并且不能坚持练习。此外，临床研究还显示下面的两个因素也可能阻碍暴露治疗的成功。

◎疲劳和缺乏活力

◎自我责备并觉得自己一钱不值

◎在活动中缺乏兴趣，找不到乐趣

◎过分强调困难

◎食欲减退

◎难以入睡

◎自杀念头

如果你有上述三种或三种以上的症状，那在开始暴露疗法之前，你最好还是先做一个临床咨询。认知行为疗法治疗压抑极其有效，另外，在一些病情比较严重的情况下，在医生的指导下服用抗抑郁药物，也能提高你的积极性和活力，使你能够开始进行现实生活脱敏法的练习。