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以我的经验来看,在一定的情况下,某些人群是适合进行药物治疗的。病人如果出现下列情况,我会推荐他们去看医生或者精神病专家,同时还推荐了几种适合他们的药。

另一种治疗恐慌(或者其他的焦虑症)的药物是苯(并)二氮 类镇定剂,最典型的药物是:阿普唑仑、氯硝西泮或者氯羟安定。(这些药物的使用方法将在本部分结束后作进一步描述)。镇定剂类药物通常要持续使用六个月到两年,且剂量通常要达到足以明显减少恐慌的严重性和频率,以及减轻对恐慌的焦虑。

SSRI抗抑郁药物(见下文所示)在帮助人们逐渐适应恐惧情景的过程中是非常有效的。实际上,很多精神病医师都认为SSRI是治疗广场恐惧症的一种有效药物。

当应对危机情景时,需要使用一定药物。可以在短期内使用苯(并)二氮 类镇定剂以帮助人们应对特殊的压力时期(例如:面试一份新工作,应对一个重要的健康危机,亲密亲属的过世或者其他重要的生活事件)。也可以使用一些止痛剂(例如:替马西泮或安比恩)以保证病人在这段时间内睡眠充分。

如果伴随恐惧症、广场恐惧症或者其他焦虑疾病的还有慢性或者严重的抑郁症,那么抗抑郁的药物通常是很有效的。对于轻微的抑郁症患者(例如:胃口正常,睡眠正常,对轻微的愉悦刺激也感兴趣,当然也没有自杀的想法)来说,可以使用中草药金丝桃科草、药物舒雅液(SAMe)或氨基酸,如色氨酸、酪氨酸、苯基丙氨酸(参见本章结束处“使用天然药物”的补充讨论)。中度抑郁或重度抑郁症患者可通过使用SSRI、三环类药物或其他种类的抗抑郁药物进行治疗。这种药物将有助于同时减轻抑郁、恐惧及焦虑的症状。

如果人们在公共讲话或者其他表演节目时感到焦虑,尤其在焦虑中包含着心悸的情况下,短期地使用β阻抗剂类药物是很有帮助的,如普萘洛尔(心得安,一种β受体阻滞剂,用于治疗心律不齐、心绞痛等)。偶尔(定期的)服用一种苯(并)二氮 类镇定剂,如阿普唑仑或者氯硝西泮制剂,也能帮助人们应对高耗能的情形。

SSRI抗抑郁药物或者其他类型的抗抑郁药物,如MAO抑制剂,都可以帮助应对严重的社交恐惧症或社交焦虑(比如,回避各种社交情景或无法参与工作中的各种重要会议)。应与个人或小组认知行为理论相配合进行药物治疗(参见第1章关于社交恐惧症的内容)。

强迫症患者受益于抗抑郁药物,但更多时候,将药物与认知理论、暴露疗法及行为制止结合起来使用将更为有效,比如,氯米帕明、帕罗西汀或者氟伏沙明等药物通常被用来治疗强迫症。服用该类药物的强迫症患者中,60%~70%的人都能减轻症状。无论这种强迫症是否和抑郁伴生,所有的这些药物对于治疗过度强迫症都非常有用,但是的确也有很多难以想象的副作用。

更多关于使用药物与否的决定性因素的介绍,请参见本章后面部分“药物的使用,应该注意些什么”部分。

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焦虑症与恐惧症手册第156篇:第17章-2_何时进行药物治疗才是最有用的

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