我是法医·面具 精彩片段:
第二十三章
实习生告诉我黎老师不挣扎了,但还是很痛苦,眼睛睁得大大的,默默地流泪。我告诉实习生你现在可以去找值班医生了,给老师要10毫克的安定让她睡过去吧。想了想我又说,不,还是20毫克吧。
凌晨四五点钟的时候,实习生告诉我老师的眼睛没睁开,但挣扎得很厉害,血氧浓度一直很好,是不是拔管算了。我跟她说:你不用管。你如果不好休息的话就去另外一间房睡觉。你也很累了,一定要休息好,我们还有很远的路要走。明天一早郝医生会来查房的,到那时候再决定是否拔管吧。
第十四天一早,实习生很开心地告诉我郝医生说可以拔管了,并再次问我黎老师是不是没事了。我的心早已百炼成钢,这点得失不足以让我起任何波澜。我没回答她的问题,只是让她继续注意小芮的体温,特别是下午的。
小芮的体温还是降不下来,于是第十四天第十五天同样的事情又发生了一遍。第十六天我趁上午小芮比较清醒也不用呼吸机的时候给实习生发短信,告诉她如何发现早期呼吸衰竭、心脏衰竭和肾衰竭,出现了又该怎么办。同时今天要加用护胃的药了,小芮化疗的时候吐得太厉害已有一次吐血的经历,如果再次发生,就极可能出现“胃肠道衰竭”了。另外,黎老师已经多次昏睡,那么用点保护脑子的甘露醇也不会有太大问题。
第十七天凌晨小芮心脏停搏了。这已经是她第二次心脏停搏了,是那个实习生告诉我的。她说现在很多老师在旁边抢救,因为要做心肺复苏的缘故,小芮的上衣都撕开了,胸脯露在外面。她说老师很害羞的,这样好不好啊?还问老师太痛苦了,我们是不是该放手呢?
我坚定地说我不会放手,等老师好过来一切都值了。我让她看好其他老师抢救的每一步,她可能会用得上。
小芮没有辜负我的期望,她逃过了这一劫。
第十八天第十九天小芮每天心脏停搏一次。我没有放弃过,我没有慌乱过,也没有动摇过我们必胜的决心。但到了第二十天当实习生告诉我,早上全院会诊过了,一些化验单也已经出来了,黎老师出现了dic(播散性血管内凝血)时,我得承认,我有些动摇了。
所谓dic,用最简单的话描述就是全身毛细血管的血液都凝结起来了。你可以想象一下全身血液凝结会是什么后果,脏器得不到血液会一个个地衰竭,死亡率奇高。虽然我做外科医生的时候也很尽责,也抢救过无数的患者,但我从来没有成功抢救过一个出现dic并且发展到3个以上脏器衰竭的患者。
小芮已经有了呼吸衰竭,她的肺连正常的呼吸都做不到了,只有借助呼吸机才能勉强把血氧浓度维持在正常水平。她的心脏已经多次停搏,这不是心脏衰竭是什么?加上她昨天还出现了消化道出血,胃肠道也开始衰竭了,就只有肾脏在药物的帮助下勉强还能运行。
她还有什么脏器算是在正常工作呢?她经常昏睡过去,脑子其实也在衰竭。病魔攻城略地,占领了一个个脏器,我们手上已经没有任何可靠的根据地了,谈何反攻?
我一时神思恍惚,没有理会实习生问我下一步该怎么办。这段时间我说的每件事情都在应验,小丫头把我当做半个神了。但她不知道现在我这个神也在动摇。
但我不能动摇,我决不允许小芮在我面前消失。
于是我问实习生肝素用了没有,那是一种可以阻止血液凝结的药物,实习生说郝医生已经用过了。我想了想又说,也许我们可以试试蝮蛇链激酶,如果说肝素可以阻止血液凝结,这种药物则可以溶解已经凝固的血液。